Mutuelle santé Castelsarrasin

 QUESTIONS GÉNÉRALES SUR LES MUTUELLES

Qu’est-ce qu’une mutuelle santé et pourquoi en ai-je besoin ?

Une mutuelle santé (ou complémentaire santé) complète les remboursements de la Sécurité sociale. Elle prend en charge le ticket modérateur (la part non remboursée par l’Assurance Maladie) et peut couvrir des frais non pris en charge comme certains soins dentaires, l’optique ou les médecines douces.

Quelle est la différence entre une mutuelle, une assurance santé et une complémentaire santé ?

Ces trois termes désignent la même chose : un contrat qui complète les remboursements de la Sécurité sociale. Seul le statut juridique de l’organisme diffère (mutuelle, société d’assurance, institution de prévoyance).

Suis-je obligé d’avoir une mutuelle santé ?

Oui, si vous êtes salarié : votre employeur doit vous proposer une mutuelle collective obligatoire. Pour les autres (indépendants, retraités, chômeurs), c’est facultatif mais fortement recommandé.

TARIFS ET COTISATIONS

Comment sont calculés les tarifs des mutuelles ?

Les tarifs dépendent de plusieurs critères :

• Votre âge et votre situation familiale
• Le niveau de garanties choisi
• Votre zone géographique (Castelsarrasin, Tarn-et-Garonne)
• Vos antécédents médicaux (selon les contrats)

Puis-je négocier le prix de ma mutuelle ?

En tant que courtiers Prialys, nous négocions pour vous les meilleurs tarifs auprès de nos partenaires assureurs. Nous pouvons également vous proposer des tarifs de groupe avantageux.

Existe-t-il des aides financières pour payer ma mutuelle ?

Oui, plusieurs dispositifs existent :

• La Complémentaire Santé Solidaire (CSS) pour les revenus modestes
• L’Aide au paiement d’une Complémentaire Santé (ACS) selon vos revenus
• Les aides de votre caisse de retraite si vous êtes retraité

GARANTIES ET REMBOURSEMENTS

Comment lire mon tableau de garanties ?

Les garanties s’expriment en pourcentage de la Base de Remboursement (BR) de la Sécurité sociale ou en forfaits annuels. Exemple : “200% BR” signifie que votre mutuelle rembourse 2 fois la base Sécu, soit généralement 100% du tarif conventionnel.

Qu’est-ce que le “100% Santé” ou “Reste à Charge Zéro” ?

C’est un dispositif qui vous garantit un remboursement total (Sécu + mutuelle) sur certains équipements :

• Lunettes (montures et verres de catégorie 1)
• Prothèses dentaires (couronnes, bridges)
• Aides auditives de classe 1

Ma mutuelle rembourse-t-elle les dépassements d’honoraires ?

Cela dépend de votre contrat. Les garanties “dépassements d’honoraires” prennent en charge tout ou partie des suppléments facturés par les médecins en secteur 2. Nous vous conseillons selon vos besoins à Castelsarrasin.

Quels soins ne sont jamais remboursés par les mutuelles ?

Généralement exclus :

• Soins esthétiques non médicaux
• Cures thermales de confort
• Certaines médecines alternatives
• Frais liés aux sports dangereux (selon contrats)

SOUSCRIPTION ET RÉSILIATION

Puis-je changer de mutuelle quand je veux ?

Depuis la loi Chatel, vous pouvez résilier votre mutuelle :

• À l’échéance annuelle (avec préavis de 2 mois)
• À tout moment après la première année (résiliation à tout moment)
• En cas de changements dans votre vie (mariage, divorce, retraite…)

Comment souscrire une mutuelle avec Prialys à Castelsarrasin ?

Simple et gratuit ! Contactez-nous :

• Par téléphone pour un conseil personnalisé
• En agence à Castelsarrasin
• En ligne via notre formulaire Nous étudions votre profil et vous proposons les meilleures offres du marché.

Dois-je répondre à un questionnaire médical ?

Cela dépend :

• Mutuelle individuelle : questionnaire médical souvent requis
• Mutuelle d’entreprise : généralement pas de questionnaire
• Ayants droit : pas de questionnaire pour le conjoint et enfants

SPÉCIFICITÉS LOCALES – CASTELSARRASIN ET ENVIRONS

Quels sont les professionnels de santé conventionnés près de Castelsarrasin ?

Nous vous orientons vers les praticiens conventionnés du Tarn-et-Garonne pour optimiser vos remboursements : médecins généralistes, spécialistes, dentistes, opticiens du secteur.

Y a-t-il des établissements de soins spécifiques couverts dans la région ?

Nos contrats couvrent les établissements de la région : Centre Hospitalier de Montauban, cliniques privées, centres de soins locaux. Nous vérifions la prise en charge selon vos besoins.

SITUATIONS PARTICULIÈRES

Je suis retraité, ai-je des besoins spécifiques ?

Oui, les seniors ont souvent besoin de :

• Garanties renforcées en optique et dentaire
• Couverture hospitalisation avec chambre particulière
• Prise en charge des aides auditives
• Forfaits médecines douces Nous avons des contrats spécialement adaptés aux retraités.

Je suis travailleur indépendant, quelles sont mes options ?

Vous pouvez choisir librement votre mutuelle. Nous vous proposons :

• Contrats avec déductibilité fiscale (loi Madelin)
• Garanties modulables selon votre activité
• Tarifs préférentiels pour les TNS (Travailleurs Non Salariés)

Ma mutuelle d’entreprise me suffit-elle ?

Pas toujours. Vous pouvez la compléter par une “sur-complémentaire” pour :

• Renforcer certaines garanties (optique, dentaire)
• Couvrir votre famille si elle n’est pas incluse
• Bénéficier de services supplémentaires

SERVICES ET INNOVATIONS 2025

Quels services digitaux proposent les mutuelles aujourd’hui ?

Les mutuelles innovent avec des services comme la téléconsultation incluse ou des applications mobiles complètes pour suivre les remboursements. Nous sélectionnons les contrats avec les meilleurs outils numériques.

Puis-je bénéficier de la téléconsultation ?

Oui, la plupart de nos contrats incluent :

• Téléconsultations médicales 24h/24
• Conseils infirmiers par téléphone
• Applications de suivi santé
• Réseaux de soins partenaires

POURQUOI CHOISIR PRIALYS COMME COURTIER ?

Quels sont les avantages de passer par un courtier ?

Vous pouvez vous poser les questions suivantes : Est-ce que ce courtier est indépendant ? Les produits qu’ils proposent sont-ils choisis par eux ou bien sont-ils obligés de les proposer en raison de leur appartenance à un groupe d’assureur, mutuelle ou courtier grossiste ?

Avec Prialys :

• Indépendance totale : nous sélectionnons les meilleures offres du marché
• Conseil personnalisé : analyse de vos besoins réels
• Suivi gratuit : accompagnement dans vos démarches
• Expertise locale : connaissance du tissu médical de Castelsarrasin

Comment Prialys m’accompagne-t-il au quotidien ?

• Gestion de vos sinistres et réclamations
• Renégociation de vos contrats à chaque échéance
• Veille tarifaire et réglementaire
• Assistance lors de vos démarches administratives
• Conseils en cas de changement de situation

CONTACT ET URGENCES

Comment joindre Prialys en cas d’urgence ?

• Téléphone : 09 52 92 25 30
• Email : contact@prialys.fr
• Urgences : Numéros d’assistance de votre mutuelle (fournis avec votre contrat)

Quand puis-je vous contacter ?

Nos conseillers sont disponibles :

• Du lundi au vendredi : 09:00 – 18:00
• Prise de rendez-vous possible en soirée
• Contact possible par email 24h/24

Cette FAQ est mise à jour régulièrement pour vous offrir les informations les plus récentes sur les mutuelles santé. Pour toute question spécifique à votre situation, contactez votre équipe Prialys à Castelsarrasin.